Vull posar el meu granit de solidaritat per recolzar la tasca humanitària de  SOS ÀFRICA

Particular Entitat
   
     
Nom   Cognoms
 
     
Direcció  
Núm. Pis/Porta Codi postal
 
     
País de residència   Província
 
     
Nacionalitat  
 
Correu electrònic    
   
     
Telèfon   Telèfon mòvil
 
     
Sexe   Data de neixement
 
     
Professió   Estudis
 
     
Vull aportar     Freqüència
       
6 € 10 € 20 € 30 €
Un altre import  €
 
       
Forma de pagament      
       
Tarja de crèdit      
       
Tipus de tarja Número de tarja  
Mes Any
 
       
Codi de Seguretat (CVV)      
     
       
Domiciliació bancària      
       
Entitat Oficina
Control Compte
   

   
Ingrés en compte bancari      
       
"La Caixa" 2100-0835-12-0200503096    
CAJA MADRID 2038-9900-60-6000446834    

                     

Asante Sana. Moltes gràcies (en Kiswahili)
 
 

 

 

 
   
 
 
castellano   català   euskera   galego   kiswahili
 
         

         

Llamen al núm. de teléfono: 93 16 510 16